Вверх
Информация о жалобах и обращениях

Информация о жалобах и обращениях по Красноярскому краю

d91c9618

На территории Красноярского края за консультацией по вопросам ОМС в 2019 году обратилось 37 154 граждан. В сравнении с аналогичным периодом 2018 года эта цифра существенно не изменилась, так в 2018 году консультацию специалистов страховой медицинской организации получили 30 229 граждан.

Более 36 500 граждан обратились в нашу компанию за получением устной консультации. Самой распространенной причиной обращения за консультацией – организация работы медицинских учреждений – 30 %; далее следуют обращения за разъяснениями по вопросу обеспечения полисами ОМС – 24,5 %; далее следуют консультации относительно оказания медицинской помощи (порядки, сроки и виды МП) – 14,4 %, нередко обращаются за консультацией по вопросам лекарственного обеспечения – 3,9 %.

Все больше застрахованных граждан обращаются на «Посты качества», которые для оперативного решения вопросов, располагаются в медицинских учреждениях. Страховыми представителями на «Постах качества» в 2019 году было предоставлено 13 954 консультации, за аналогичный период в 2018 году предоставлено 5 856 консультации. Все вопросы, поступившие на «Посты качества» были решены в оперативном порядке. Данный факт свидетельствует о востребованности такого института как «Пост качества» в медицинских организациях.

     





В 2019 году в МСО «Надежда» поступило 566 письменных обращений от застрахованных лиц на нарушение прав пациента, из них обоснованными признаны 268 обращений.

Из 566 обращений в 2019 г: на КМП - 263; организация работы - 51; взимание денежных средств - 11; отказ в оказании МП - 3; лекарственное обеспечение – 3.

За аналогичный период 2018 года поступило 461 письменное обращение: КМП - 315; взимание денежных средств - 35; организация работы - 94; отказ в МП - 16.

Из 566 жалоб, поступивших в 2019 году, обоснованными признано 268 письменных обращения, таким образом, каждое второе письменное обращение является обоснованным.

Жалобы на качество оказанной медицинской помощи являются наиболее сложной категорией дел, поскольку каждый случай требует организации проведения экспертизы качества оказанной помощи, в ряде случаев даже за пределами Красноярского края. По многим жалобам требуется проведение экспертизы не по одному профилю медицинской деятельности, а сразу по нескольким.

В среднем на 1 жалобу проводится 3,4 экспертиз качества медицинской помощи по различным профилям/специализациям.

Рассмотрение жалоб на качество оказанной медицинской помощи - это очень трудоемкий процесс, занимающий длительное время и включающий в себя труд не только врачей-экспертов, но и юристов страховой медицинской организации.

По обоснованным жалобам юристы МСО «Надежда» оказывают бесплатную юридическую помощь застрахованным при рассмотрении дела в судебном порядке - от составления искового заявления, поддержания позиции пациентов в суде до составления вопросов для судебно-медицинской экспертизы и обжалования, в случае необходимости, судебных решений.

Так, в 2019 году юридическая служба АО МСО «Надежда» осуществила сопровождение застрахованных граждан/представителей по 7 судебным искам. В пользу застрахованных лиц или их представителей, с медицинских организаций, взыскано более 1 170 000 рублей.

За последнее время изменилось соотношение основных способов обращения граждан. Если ранее основной формой обращения граждан было обращение в Центр защиты прав застрахованных МСО «Надежда», то сейчас звонки поступают на телефон «Горячей линии» (более 20 000 обращений) и на телефоны Страховых представителей (более подробную информацию об институте страховых представителей вы можете получить в разделе «Страховые представители» на нашем сайте). Большое количество обращений поступают в АО МСО «Надежда» посредством электронной почты
Контактная информация

Красноярский край

Центр защиты прав застрахованных – 660077, г. Красноярск, ул. Весны, д. 36. т. 8(391) 200-80-94.

А также региональные офисы.

Телефоны "Горячей линии" (звонок бесплатный):

8-800-700-33-68


Дата и время последнего изменения информации: 25.02.2020 04:17